NEJM综述：强迫症放射治疗

一举成名大学本科坑爹户张默吸毒被抓后，《监狱风云》再一举成名续添两位重量级艺人—房祖名和苏有朋，短短几两星期，就其报道立刻迅速占据可实现查找第一名。在吸毒被抓前，房祖名近日曾步出嘉兴卫视《我不是明星》，有房祖名在的场合必就会提到他无所不能的妈妈，他在当晚大爆父亲李连杰的猛料。

他话说：“我爸的癖好有很多，除了查阅原木和影片卡牌，他还有很持续连续性严重的强行症和洁癖，他举例来说还就会拿没用到外边花园圃里面去吸尘，还不让别人帮忙，因为他说道别人吸得不干净。”

天呢，我和我的小伙伴们都惊呆了！像李连杰这样的国际间巨星也患眼疾有强行症？其实不必惊讶，很多人患眼疾有强行症，其征圆锥形就会被眼疾人努单单力隐藏起来，也许你的忘了就有强行症的眼疾人，只是你不其实而已。

那么强行症是怎么样的呢，又无论如何怎么敲射治疗呢？代为跟随丁香园圃良知频道一起熟悉的认识到强行症，针对强行症的敲射治疗并不基本上，所以这篇来自顶级学术刊物NEJM的文章在在主要为强行症的敲射治疗。

强行症是药理学上更容易治愈且生存率高的一种脊髓症，其胃癌迁延，征圆锥形较为高较慢，如果得不到即时、准确的眼疾人和敲射治疗，将就会持续连续性严重影响眼疾人正常常的生活习惯和工作，给眼疾人及其父母带上来不小的绝望和承担，感到唏嘘的是，很多眼疾人因强行症征圆锥形而走向自杀之路来寻求解脱。

以外证实掩盖与中间体解救制剂（ERP）、概念化制剂和口服制剂是对强行症莫过于必需的敲射治疗方法有。按照NEJM文章的渐进，本文将以一个类似的强行症眼疾人的眼疾例单单发，着重讲解了这几种制剂的操作原则、归纳以及较为为其他敲射治疗方法有，先前对强行症敲射治疗以外发挥效用的难题和未曾来的熟悉研究方向透过探讨。

本文由加拿大芝加哥大学良知眼疾因学家与脊髓行径科学的Jon E. Grant教授于2014年8翌年14日离线发表在 the new England journal of medicine新闻周刊上。

1． 篇文章

多才多艺在从右方，家伙在右方。自古多才多艺与家伙只是一步之遥。生活习惯之中的我们还未曾站在巨人的肩膀上，立刻沦落为“家伙”在世间忍受着强行症的绝望，这种绝望究竟何时上回?

突然间的编纂卧室，所有衣物必需按颜色按顺序排列整齐敲好，卧室必需保持整洁，一遍又一遍的杂务卧室和编纂卧室的衣物，直至自己感到满意为止。你是不是恨死这样的自己了。

如果告诉你，许多名人都有强行症/强行征圆锥形，但一些熟悉研究得出推论，正因为有强行症的人盲目追求完美，所以他们较为所致取得成功，听到此点，你确实就会感觉些许安慰？那么，让我们顺立刻再来都有哪些名人有强行症/强行征圆锥形。

巴特勒·安德森

历史上最饱受强行症拷打的名人当属巴特勒·安德森，是加拿大出名的国际航空工程师、实业家和影片导演，败诉他的起名，加拿大人无人不知。然而，就是这位将神话与奇特进逼潇洒的多才多艺英雄人物于之中年时患眼疾上了强行症。

由于畏惧外界的灰尘和芽孢，他将自己卧室的门窗用材质布密封，为了拿一样衣物，必需用6-8张沾，就连吃饭他最最喜欢的瓜子，也要用特殊的钉子把瓜子按尺寸次序后再一举成名续吃饭。这是类似的顺序排列强行症与洁癖强行症的平庸。先前，由于饱受强行症拷打和持续连续性严重依赖连续性，安德森形容枯槁，引人注意，当他病逝时，只能依靠相片来辨认几位。

查尔斯·狄较为斯

19世纪最伟人的作家查尔斯·狄较为斯，他一天之中要磨几百次短发，在平时他最喜欢接触某样东西三次，普遍认为这样能带上来好运，睡觉时他最喜欢头朝北极的方向，普遍认为这样能激发他的创作灵感。

库珀

这位英国的足球俱乐部王子想必大家都不陌生，传球准确，任意球脚法独步天下。堪称完美球员的库珀在家之中也是一个绝对追求完美的人，库珀在接纳访问肇始，“我吊东西时，要么把它们排成一条直线，要么就必需成双成对。我就会把百多事可乐敲在浴缸里面，如果正好多单常常规罐，我就就会把它抽出另一个书本里面。”

眼疾例摄像

一位父亲带上他的19岁兄长去他的父母医生那里面就诊，因为他的兄长每天清洁逾百次之多，并且在不经过自己间歇清理之后，不碰任何人碰过的东西。由于畏惧被芽孢污染物，他的兄长往常常把自己锁在房中，也不进食，这让他的兄长感觉生不如死，但又无可奈何。

尽管父亲话说，他的兄长对自已卫生难题一直很任性讲究，但是这个难题从两年前就开始了，今天之后对兄长以及父母生活习惯造成了持续连续性严重的影响。针对这种持续连续性，我们无论如何如何对这位眼疾人透过评量和敲射治疗呢？

2. 概要

强行症是以强行观念和（或）强行行径特点的脊髓良知眼疾因，眼疾人常常常常被前列腺癌的理连续性所困扰，眼疾人常常感到不安、忧虑或担忧，借以通过某种行径远超减轻冷漠舒缓压迫的借此。强行症的基本征圆锥形是强行观念和强行行径。

强行观念是在任一下一场间歇在眼疾人小脑海之中单单现并且使眼疾人面对绝望或冷漠的一种前列腺癌的不必要的观点（如污染物），也就是说（如暴单单力萤幕上）或意向（如刺伤某人）。眼疾人试图忽略或威吓这些带上有其他期望或行径的强行观念，但常常常常无所适从。

强行行径或强行礼拜是眼疾人容忍于强行观念而间歇单单现的行径（如间歇清洁）或潜意识（如枚举）。强行行径是眼疾人为了威吓或减再加自己的冷漠、冷漠、担心而所敲任的行径。

2.1 强行症眼疾人基准

强行症的眼疾人基准强行观念强行观念是在任一下一场间歇单单现的前列腺癌不必要的观点、意向或也就是说；眼疾人试图忽略或威吓这类观点、意向或也就是说，或用其他的观点或行径使它们在先。强行行径强行行径是眼疾人容忍于强行观念而间歇单单现的行径，如强行连续性清理、强行连续性定序和强行连续性核对，或潜意识，如心之中忏悔或枚举。药理学征圆锥形强行观念或强行行径每天的持续一段时间并不再加大于1两星期以上；强行观念或强行行径常常使眼疾人绝望，持续连续性严重影响了眼疾人的生活习惯运动速度、社团活动或职业功能连续性；强行症的药理学征圆锥形所致与强行症或冷漠症等其他良知眼疾因混淆，并且不能也就是说并不普遍认为一种物质的效用，如口服滥用或口服敲射治疗。深知单单力强行症眼疾人发挥效用相异往往的深知单单力（能够明确地鉴别归纳自已概念化、情感、行径的动机与相互关口系的能单单力）；持续连续性严重不足的深知单单力与高的敲射治疗第一集有关口，尽管多事实推论强行症眼疾人基督徒相异于正常常人，但他们仍坚持他们的基督徒和行径没有任何难题。抽动障碍当眼疾人发挥效用抽动障碍或有抽动障碍家族史时，这反映了眼疾因互相冲突持续连续性的相异特连续性和家族连续性传递。以上话说明同名加拿大良知眼疾因学家就会，良知眼疾因眼疾人与统计手册第五版。以上话说明阐述了强行症的特征，但不是眼疾人所必需的。

2.2 哮喘

每自已偶尔就会被一些多事情所困扰。然而，强行症的眼疾人一般而言意味着强行连续性观点每天持续一两星期以上。此外，与强行症有关口的强行观念既不是突然再一举成名续次发生也不是以一个特定多血案而结束。并且，强行症眼疾人一般而言不就会注意到自己的强行观点，一小眼疾人都有多种强行观念和强行行径。

强行观念的几种平庸：

1.强行相信：对自己言行的准确连续性间歇相信，如间歇核对确实关口好门窗，忘记带上钥匙

2.强行连续性穷思竭虑：明知毫无涵义，却间歇执著一些无涵义的多事，如为什么来得阳不是方的？

3.强行暗喻：眼疾人小脑海之中听到或看到某一观念或一句话，立刻自然而然地想到另外一件多也就是说

4.强行忆述：小脑海之中间歇单单现经历过的多事

5.强行枚举：对可以枚举的衣物强行连续性枚举，如枚举路人

强行行径的几种平庸：

1 强行核对：眼疾人为减轻强行连续性相信敲任的紧急措施。如间歇核对自己确实忘记锁门

2、强行清理：为了抑制对脏物或芽孢污染物的担心，畏惧被污染物或是污染物其他人，畏惧被芽孢、传染眼疾或是其他环境考量污染物，畏惧被品质恶劣道德败坏的人污染物

3、强行询问：为了抑制相信给眼疾人带上来的冷漠，常常间歇询问他人给予解读

4、强行连续性礼拜节奏：眼疾人为减轻或防止强行观念造成了的紧张不安敲任的节奏。如，每天必需10点睡觉

5、强行连续性迟缓：因礼拜节奏而行动迟缓，如单单旁边间歇核对门窗确实已锁，而随之而来上班准时。

2.3 药理学要点

1、强行症是以强行观念和（或）强行行径特点的脊髓良知眼疾因，眼疾人常常常常被入侵式的理连续性所困扰，眼疾人常常感到不安、忧虑或担忧，借以通过某种段落行径远超减轻冷漠舒缓压迫的借此。

2、强行症眼疾人常常所致被眼疾因为冷漠或强行症，所以，即时、准确出院对强行症的敲射治疗并不重要。

3、只有大有约三分之一的强行症眼疾人接纳了恰当的口服敲射治疗，不到10%的眼疾人接纳了循证心理敲射治疗。

4、敲射治疗强行症的中卫制剂包括掩盖于其小组织中间体法（ERP）和软连续性5-羟色胺再一举成名续释放出衍生物（SSRIs）。ERP通过间歇长一段时间的掩盖于抑制冷漠兴奋的有条件下，使眼疾人随之充分利用冷漠，以远超敲射治疗借此。SSRIs是通过提高节奏电位缝隙的5-HT的浓度而远超抑止抑郁症效用。较抑郁症连续性冷漠相对于，强行症眼疾人一般而言运用于高低剂量的SSRIs。

3. 流行眼疾学

强行症是一举成名强行症，酒精/口服依赖连续性，社交冷漠症后来，第四位类似的良知障碍，终身胃癌部将为1%-3%。世界卫生其小组织将强行症纳入当今世界非致死连续性眼疾因的主要原因之一。

强行症眼疾人男连续性与女连续性的患眼疾眼疾比例为1:1。强行症眼疾人的胃癌年长呈现双峰分布，童年期的最低胃癌年长为10岁，幼小人或幼小最初的最低胃癌年长为21岁。陌生人的胃癌年长早于男人，30岁以后胃癌的眼疾人则并不罕有。在童年期胃癌的强行症眼疾人之中，陌生人较男人相对于，较为所致患眼疾强行症，患眼疾眼疾的同连续性恋比例为2:1到3:1。与此相反，幼小人陌生人与男人的患眼疾眼疾比例为1:1.4。

尽管开放连续性，开放连续性考量的潜在强行症从某些不足之处来看却是是类似的（如，普遍认为最不可能的多事意味著就会再一举成名续次发生的良知圆锥形态系统工程），但是这可能就会影响强行症的主体内容可。此外，根据眼疾人的年长和发展阶段的相异，强行症的平庸也有所相异。

一般情形，强行症的征圆锥形随着胃癌迁延而随之减轻。如果强行症未曾经敲射治疗，一般而言胃癌迁延并且征圆锥形此消彼长。一小眼疾人的征圆锥形就会随之减退，有约在一年的一段时间内随之恢复正常常，再加一小眼疾人胃癌就会大约一年，眼疾情持续波动，可逾数年。

未曾经敲射治疗的幼小强行症眼疾人的加剧部将很差，一般为20%从右方右方。较未曾经敲射治疗的强行症眼疾人相对于，经过恰当敲射治疗的强行症眼疾人的加剧部将大幅飙升。熟悉研究辨识，强行症眼疾人高的加剧部将与较短的胃癌有关口，这得出推论，对强行症最初眼疾人最初敲射治疗可能就会较为高敲射治疗第一集。然而，极少有大有约三分之一的强行症眼疾人接纳了恰当的口服制剂，不到10%的眼疾人接纳了循证心理制剂。

4. 眼疾因与胃癌选择连续性

强行症是一种眼疾因较为为复杂的良知眼疾因，眼疾因以外唯不明确。

强行症的尺寸脑结构上和功能连续性彼此联系，熟悉研究完全一致得出推论，眶额叶皮质和尾圆锥形核的所致为人所知与强行症的再一举成名续次发生有关口。其之中，主要包括尺寸脑功能连续性和结构上连接良知圆锥形态的其他区域包括，前扣带上皮质，丘小脑，中枢脊髓和前额皮质。包括强行症眼疾人的脊髓心理学熟悉研究辨识，概念化障碍与尺寸脑额叶功能连续性和它就其的前皮质下结构上发挥效用关口联，如执行功能连续性，运动功能连续性冷漠和概念化视角基本。

据就其熟悉研究评量，童年期胃癌的强行症眼疾人有45-65%可连续性状突变连续性，幼小人或幼小胃癌的强行症眼疾人有27-47%的可连续性状突变连续性。尽管全连续性状小组关口联熟悉研究得出推论，还有很多与发现结果不完全一致以及许多没有被复制或经得起符合统计归纳的候选连续性状有待熟悉研究。

熟悉研究辨识，5-HT系统功能连续性亢进与强行症胃癌有关口，因此SSRIs类口服对强行症有较好的，此外，一些熟悉研究提醒强行症与强行症的胃癌发挥效用快餐关口系。

5. 防治方针与科学依据

5.1 眼疾人与鉴别眼疾人

强行症一般而言所致被眼疾因为冷漠症或强行症，示意图列出了强行症所致被眼疾因的几种持续连续性。符合强行症眼疾人的眼疾人，不可不精确评量他们坚信的强行连续性信念。14%-31%的强行症眼疾人发挥效用相异往往的深知单单力，一般而言与高的敲射治疗第一集有关口。此外，高逾30%的强行症眼疾人发挥效用抽动障碍，而抽动障碍的再一举成名续次发生与幼小人和青再加年高的强行症口服敲射治疗第一集有关口。

5.2 敲射治疗

5.2.1 心理敲射治疗

多种形式的心理敲射治疗方法有之后被运用到强行症的敲射治疗之中。随机相对于较试验中推论，掩盖与解救中间体制剂（ERP）或概念化制剂对强行症敲射治疗较为为必需。加拿大良知眼疾因学家就会推荐CBT（包含ERP）和SSRIs类口服为敲射治疗强行症的公共安全且必需的中卫敲射治疗方法有；加拿大幼小人青再加年良知眼疾因学家就会和加拿大心理学就会推荐CBT(含ERP)为敲射治疗幼小人、青再加年及强行症公共安全必需的敲射治疗方法有之一。

5.2.1.1 掩盖与解救中间体制剂

掩盖与解救中间体制剂是通过间歇并长一段时间的掩盖在抑制强行冷漠的兴奋或连续性地之中，符合吸食强行行径的一种心理制剂。将抑制强行冷漠的兴奋源或连续性地，按照引胃癌人冷漠的往往透盲目级，然后逐步将眼疾人掩盖于冷漠的连续性地之中，并逐步延长掩盖一段时间。

先前，立即眼疾人吸食由于担心不利第一集再一举成名续次发生或为了减再加绝望而敲任的强行行径，如触摸了卫生间拇指后，所致清洁。这些练习的借此是，让眼疾人体验冷漠，随之充分利用这种冷漠，当眼疾人一定会避免这种冷漠时，就就会随之认识到这种冷漠就会自然而然地激化下来。

由于一些眼疾人可能就会下意识的任由或大部分自己的注意单单力，在敲射治疗过程之中，敲射治疗师并不需要提醒眼疾人集之中于提高冷漠和强行观点的冷漠连续性地之中。为了能有利于地对眼疾人透过必需地掩盖敲射治疗，直到眼疾人注意到冷漠就会随之减轻，在这之后，他们必需忍受冷漠所带上来的暂时绝望。

敲射治疗师还并不需要聘请眼疾人顺利完成日常常的掩盖护航，历史记录他们的冷漠和不安评级，掩盖一段时间以及频部将。坚持敲射治疗的随机试验中评量提醒，掩盖敲射治疗之中的实际上受阻中间体的胜过一小受阻或无受阻中间体的。并且，敲射治疗师聘请掩盖和自我聘请掩盖的基本完全一致。

多逾二十余个随机试验中归纳之后推论，在经过ERP敲射治疗后，60%-85%的强行症眼疾人的征圆锥形得到明夙较为高，并且在之取消敲射治疗的5年后对其随访，ERP对一小强行症眼疾人仍必需。与当晚掩盖的治果类似，ERP的敲射治疗方式有多种，敲射治疗师还可以通过对讲机或计算机网络的形式对眼疾人透过聘请敲射治疗。

基于随机试验中的数据集，一小领域专家完全一致普遍认为，强行症眼疾人的ERP敲射治疗不可不每周一次或两次，敲射治疗一段时间每次再加于1-2h不等，总敲射治疗一段时间大有约为20-30h。在透过短期敲射治疗后，强行症眼疾人的ERP 敲射治疗可不每个翌年逐步提高掩盖一段时间，并延续3-6个翌年。

5.2.1.2 概念化制剂

居多人都有如此一来的前列腺癌观点体验。强行症眼疾人盲目地关口切于如此一来的前列腺癌观点并试图通过段落某种行径或以特定的顺序排列或礼拜顺利完成，以减轻自己的情感冷漠。强行症的概念化制剂旨在聘请眼疾人鉴别并纠正他们对冷漠连续性地的不正常常信念。

概念化制剂通过试图眼疾人鉴别这些无意识、不切实际的期望，彻底改变他们对这些期望的情感表达方式，从而远超减再加眼疾人冷漠和冷漠的借此。在经过概念化敲射治疗后，敲射治疗师可不立即眼疾人每天孜孜不倦，历史记录与强行观念有关口的期望和情感表达方式。敲射治疗师可运用于荷马式问及，对眼疾人不切实际的信念透过问及，试图眼疾人准确认识自己的概念化扭曲。

敲射治疗师可不运用于行径试验中向眼疾人推论多也就是说再一举成名续次发生的因果关口系，如立即眼疾人在不清洁的情形，触摸一系列粪立刻，并且历史记录在这么做后来，多长一段时间生眼疾一次。概念化敲射治疗之中的行径试验中相异于CRP之中的掩盖练习，当眼疾人透过抑制强行冷漠兴奋或连续性地的行径时，眼疾人暂时关口切于如何减再加冷漠，而是再直觉自己的信念。眼疾人从而学就会鉴别和评量强行行径随之而来的潜在后果。

在随机试验中之中，概念化制剂辨识，60%-80%的眼疾人有明夙的征圆锥形较为高，效可不量几乎与ERP实际上完全一致。然而，正如ERP一样，20%-30%的概念化敲射治疗眼疾人在之独自退单单敲射治疗。尽管概念化制剂对于不想要接纳ERP的眼疾人来话说，是一种替代选择，但是ERP有着庞大的试验中数据集支持，因此作为强行症的中卫心理敲射治疗方法有。

5.2.2 口服制剂

除了CRP之外，交叉处抑止抑郁症药或软连续性5-HT再一举成名续排泄衍生物（SSRI；帕罗西欣，氟伏沙明，，西酚波瓦，艾司西酚波瓦和舍曲林）对敲射治疗强行症也有不错的。17项随机、结果夙示、疗效相对于较试验中的荟萃归纳辨识，各种SSRIs的均胜过疗效小组，并且夙经济连续性是疗效小组的两倍。7项氯米帕明的随机试验中荟萃归纳也辨识，氯米帕明的胜过疗效。

尽管数据集受限，但是已有数据集之后推论，相异的SSRIs或SSRI和氯米帕明间，敲射治疗强行症的优点无明夙不同。由于SSRIs随之而来的妨碍多血案较再加，所以将SSRIs作为敲射治疗强行症的中卫口服制剂。同其他良知障碍相对于，如强行症或广泛连续性冷漠症，运用于SSRIs敲射治疗强行症时，高低剂量长一段时间的延续敲射治疗并不必需，一般为4-12周。

大有约40%-60%的强行症眼疾人报告SSRI或氯米帕明敲射治疗必需，持续连续性严重征圆锥形的最低加剧部将为20%-40%，而单用口服制剂治愈强行症的概部将很差（以往的一个熟悉研究之中为11%）。在强行症胃癌最初，较为持续连续性严重的强行症征圆锥形、伴发的抽搐和积存征圆锥形均与SSRIs和氯米帕明高的夙经济连续性有关口。

运用于口服敲射治疗的眼疾人，口服延续敲射治疗一段时间一般而言为1-2年，然后视具体持续连续性随之保护环境。尽管支持这一口服敲射治疗方案的熟悉研究数据集较再加，但是在2年后之取消敲射治疗的眼疾人之中，大有约有25%-40%的眼疾人开刀。短期的口服敲射治疗后之取消敲射治疗，眼疾人的开刀部将高逾80%。一旦开刀，眼疾人只得再开始并延续极短的用药一段时间。

5.2.3 较为为常常规敲射治疗和协同敲射治疗

9个短期试验中（一般而言为8-12周）的荟萃归纳辨识，总的来话说，ERP协同口服制剂相当大。在各别归纳之中，包括幼小人的兼具相当大不同，而无明夙相异。ERP协同口服制剂较常常规口服制剂相当大，与ERP无明夙不同。

一些各种类型的短期、结果夙示、疗效随机相对于较试验中支持可不用其他口服除此以外敲射治疗强行症（一些第二代抑止良知眼疾因口服、禁药、谷氨酸调节剂）。然而，这些口服都没有得到FDA的批准。因此，还需进一步的证据支持。

加拿大良知眼疾因学家就会须知推荐ERP作为下述几种持续连续性的常常规敲射治疗：努力为了让的强行症眼疾人；无持续连续性严重强行征圆锥形的强行症眼疾人；不让服用口服的强行症眼疾人。如果眼疾人说道ERP来得过杀戮，不可不先为SSRIs口服敲射治疗开始，在经过口服敲射治疗，眼疾人的强行征圆锥形有所减轻，并且眼疾人同意透过掩盖敲射治疗后，再一举成名续予以掩盖敲射治疗。

SSRI作为常常规制剂一般而言于：不让接纳掩盖制剂的强行症眼疾人；先前接纳过SSRI口服敲射治疗的强行症眼疾人；倾向于口服敲射治疗而非心理敲射治疗的强行症眼疾人。

SSRI协同掩盖制剂一般而言于口服敲射治疗对眼疾人其他互相冲突眼疾薄弱的持续连续性（如强行症），或对其之中一种制剂的不来得感到满意的强行症眼疾人。协同敲射治疗也一般而言于只在短期一段时间内服药的眼疾人，据随访数据集辨识，当之取消SSRI敲射治疗后，掩盖制剂可能就会较为高征圆锥形或阻碍强行症开刀。

5.2.4 凹陷处小脑兴奋（DBS）

征圆锥形持续连续性严重的强行症眼疾人可考虑运用于凹陷处小脑兴奋或脊髓外科射频消融术（如囊切开术和扣带上回切断术），其充分利用症为，较为多疗程的掩盖制剂对其在先；两项以上的SSRIs试验中敲射治疗在先；一项氯米帕明试验中敲射治疗在先；以及并不再加三次增强试验中敲射治疗在先。

尽管一些当今世界的熟悉研究之中心把动手术动手术术作为持续连续性严重强行症敲射治疗的先前一招杀手锏，但是在持续连续性严重强行症的敲射治疗之中，FDA极少批准了凹陷处小脑兴奋这一方法有。

在结果夙示试验中之中较为为阳连续性兴奋与假兴奋的加剧部将，阳连续性兴奋的加剧部将大有约为50%-60%，而假兴奋的加剧部将极少为10%。但是，凹陷处小脑兴奋的数据集极少来自小一小包括为数不多眼疾人的熟悉研究。凹陷处小脑兴奋敲射治疗强行症的就其文献辨识，凹陷处小脑兴奋敲射治疗强行症的持续连续性严重妨碍多血案再一举成名续次发生部将高，而且此项技术没有受损连续性，参量，对尺寸脑创伤小，术后并发症再加，但价格昂贵。

6. 以外发挥效用的敲射治疗的基本上连续性

强行症的口服试验中主要是短期口服试验中，主要包括小孩子或之中年人，并且缺乏经常常连续性的获益数据集和生命危险考量，以及幼小人和老年人强行症眼疾人的运用于持续连续性。此外，还并不需要较为多的熟悉研究来进一步考虑到预测强行症妨碍第一集的生命危险考量。尽管掩盖制剂对强行症敲射治疗必需，但对这一制剂如何在社区内之中透过拓展还说明了。此外，强行症的连续性状突变考量至今也仍不清楚。

我们还需较为好地认识到幼小人强行症眼疾人在童年期的生命危险考量，以及这些生命危险考量与连续性状突变考量的交互效用。因为通过这些，可以最初鉴别单单发挥效用患眼疾强行症持续连续性的幼小人，我们就可以即时地提单单最初干预方针。另一不足之处，药理学试验中主要集之中在强行症当前征圆锥形的敲射治疗，但是与此就其的社就会功能连续性障碍也并不需要必需地敲射治疗。

7. 须知

加拿大良知眼疾因学家就会和英国国家健康和药理学最优化熟悉研究所（NICE）之后发行了关口于强行症的眼疾人和管理须知。本文之中的决定与这些聘请须知完全一致。

8. 推论和决定

文章开始描述的陌生人是兼具类似的强行连续性清理的强行症眼疾人。首先，药理学护理人员不可不询问他确实发挥效用其他的强行观念和强行行径，其次，还并不需要评量该眼疾人的生存率和敲射治疗方法有。

一旦出院，药理学护理人员无论如何让眼疾人认识到眼疾因的政治连续性，此外，还并不需要同时告诉眼疾人ERP和SSRIs口服制剂这两种敲射治疗方式，为较为高居多数眼疾人征圆锥形的中卫敲射治疗。为了试图眼疾人选择敲射治疗方法有，药理学护理人员还不可不告诉眼疾人掩盖制剂实施的过程和敲射治疗持续一段时间：每周一次，大有约16周，然后是一翌年一次。比方说地，眼疾人也不可不被告诉口服的副效用，并且并不再加延续1年的口服敲射治疗。

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撰稿人： 李英飞