病例列举如下：精神分裂症感觉减退一例

发疯症症状往往被认为「对头痒不敏感」，在这个被为广泛认可的假说拥护下，一些华盛顿邮报阐述了发疯症症状对一些通常会惹来头痒的疼痒无相当大呼吸困难反应（比如心肌梗死，盲肠破裂，腹膜炎）。然而，试制之中室研究课题并未断定与针灸检视华盛顿邮报相符的结果。

举例meta分析推断发疯症症状的头痒感官是向西移动的，然而合成震荡个数是之中度的， 结果呈相对于异质性，在一些针对发疯症状的试制之中增设上，少数的研究课题甚至显现出REM不良反应。

对此，来自加拿大的Stéphane Potvin等内科医生华盛顿邮报一例被证实头痒感觉相当大向西移动的发疯症哮喘。该例华盛顿邮报的原创性在于它断定的REM有所改善是基于试制之中结果而不是针灸检视，针灸检视则会由于发疯症状理智淡漠而造成了偏倚。

病情介绍

41岁，分化理智障碍（DSM-IV-TR新标准），成年人症状。32岁发病，因精神原因住院6次。该症状有服毒深思熟虑但无相当大的服毒企图。风险评估时，精神疾病性疼痒为轻度。用HIV与形容词疼痒量表（PANSS）风险评估，她未有突显出相当大形容词及HIV的疼痒（HIV：12，形容词：10），及综合疼痒（总：26）。

症状对自己的病因有一定认识到（PANSS-基本上：12）。根据发疯症马尼托巴省抑郁量表（Calgary Depression Scale for Schizophrenia）的风险评估，症状无抑郁疼痒，无服毒用意（总得分= 0）。在工作记忆和制订功能方面，相比一些最初研究课题之中的发疯症症状，该症状的思维紊乱较轻（分数= 1.1 - 1.2），但这些结果仅基于两个思维试验中。

泌乳素水平在短时间范围仅只：7.9 μg/L 。由终其一生专业技能的神经内科内科医生用锥体外系疼痒评定量表（Extrapyramidal Symptoms Rating Scale, ESRS）为症状风险评估，症状无帕金森病，无大门口很难、无肌结构上障碍但有迟发性运动障碍（例如，街舞手足徐动症样运动，皱眉，眨眼，以及不时的耳朵和腿部的姿势）。

她对于自己运动障碍的本质满分为轻度。根据医护人员的病历史学者，迟发性运动障碍的最初可能距研究课题前18个月不太可能显现出。在此次风险评估六个月之后，医护人员被给与平疗法（200毫克/天）。再进一步之后，医护人员被予氟醇、奥氮平、奎硫平、利培酮和三氟拉嗪疗法。根据她的病历，除了发疯症和制剂诱导的迟发性运动障碍（注：脑电图检查是公共卫生风险评估的一部分），该症状未任何其他精神神经或其他病因惹来的运动障碍。医护人员无慢性头痒历史学者。

试制主因

用一个3cm2的珀尔帖式(Peltier)坏温器放有于症状右方臀部来测热痒阈个数（TPTs）和容忍度（TOL）。试制低温起始个数基本上为32摄氏度，以每秒0.3摄氏度的速度慢慢地更高。症状被要求言词汇报当她感觉从热到痒（TPTs）到头痒心痛（TOL）。该流程以此类推同步进行了两次，以保障TPL 和 TOL 测的耐用性。之后阴极必定会给与她右方臀部部位一个年之中两分钟的热相位。试制之中低温超过预设的固定个数后，将在2分钟的试验中其间保持不坏。

该固定个数被这样一来在预试制之中会惹来头痒满分50分（总分100分）的一个低温。在强直性热痒焦虑之中，采行视觉模拟量表测头痒强度，范围从0（无痒）到100（三高头痒耐受）。强直性热痒焦虑给与两次，实行流程之中两次阴极轻微歪斜，以防显现出外周痒敏化。为了风险评估症状的头痒感官，译者将之后采行举例来说的试制之中作法试验中的心理健康对照者头痒分个数作为常模，对比了她的头痒分个数。

症状的头痒感官向西移动极其相当大

症状的头痒阈个数（TPTs）轻度大幅提高（48.1℃ 对比 43.0±3.6）。更相比较的是，该症状的容忍最大个数（TOL）未具体，因为该症状能够耐受为安全和重新考虑基本上的三高低温（51摄氏度）。鉴于此，在年之中热痒焦虑之中，用于的试制之中室低温为50摄氏度，而该低温是相当大较低译者之后增设用于心理健康样本T50（头痒满分50）的低温的(46.8℃ ± 0.9)。

除了除此以外高的T50,该症状在2分钟年之中热焦虑之中体验的头痒感也更小，(平均 = 20/100),更远低于预估头痒级别的50%。这显然须要一个更高的T50来超过这个尽可能。相尤其放任，只有5.5%的心理健康对照者T50等同于或较低48.5摄氏度(三高49℃)，这些人的2分钟年之中热痒焦虑平均个数是50.9。

患者提问

该患者报告的主要论据是，是可以检视到在试制之中增设之中发疯症症状显现出相当大的REM感官的有所改善原因，但这种现象显然尤其出名。事实上，在24例发疯症症状同步进行的试验中之中，该症状是第一个显现出试制之中诱导头痒感相当大减低的症状（T50的Z-SOCRE是3.6）。重新考虑到在针灸上相当大头痒感官向西移动的原因也尤其出名，在试制之中环境之中不时断定的头痒感知相当大减低也不是一个惊喜的断定。

因此，以外的患者报告有「方意义」，因为它暗示大家不应该将发疯症症状看做存在头痒感官实际上性差异的一组人群。显然的，这提出异议了一个更为迎刃而解关键问题：如何才能分辨谁才是那些在这方面实际上各不相同的引人注目发疯症症状？为了试探性地回答这个关键问题，译者对医护人员同步进行了更进一步的针灸风险评估。

出乎意料的是，确实区分她与在最初的研究课题之中其他症状的唯一原因，是她患有制剂惹来的迟发性运动障碍，而在最初的研究课题之中未其他的医护人员有该关键问题。在最初的研究课题之中一些症状被病因为分化理智障碍和长期有服毒倾向，一些症状患有慢性精神疾病，还有一些症状被予以平疗法，但他们未实际上上头痒感知的改坏。据文献检索，译者只断定一个试制之中研究课题测了运动障碍症状的头痒感官，并且确实确实相对于样本这类症状头痒感有所减低。

根据以外主流学说，抑制精神疾病制剂惹来的运动障碍疼痒被认为是由于皮层下GABA特异性长期暴露于这些制剂超敏惹来的。像是的是，越来越多的证明确实，GABA更改了头痒感官。事实上，GABA亚群神经元病坏必定会向西移动安非他明对野猫的镇痒功效以及GABA特异性激动剂对人体能造成了镇痒效用不太可能被证实。总之，这些研究课题结果更进一步确实，发疯症合并迟发性运动障碍的症状头痒感官向西移动可能是由于常用的GABA紊乱。

基本上而言，症状未显现出对自身疾患和运动障碍重新考虑到认识到的原因。如果发疯症症状的REM有所改善反应了一种形式的眼见力损害，这和对其他方面重新考虑到眼见力的原因也各不相同。在研究课题发疯症症状头痒感官时，未有来的研究课题应当越来越重视制剂惹来的锥体外系疼痒。

一个更为困难的挑战将摆在面前，因为我们须要能够更容易地具体谁是「REM冷漠」的症状和他们所处的详细原因。具体在试制之中室之中显现出的头痒冷漠与日常生活之中显现出的头痒冷漠是否相关也是更为重要的。在以外的研究课题之中，这一点未具体，因为医护人员未会加剧相当大头痒病因的病历史学者。无论这种「头痒冷漠」的实际上是什么，它会延误发疯症症状身体病因的病因和疗法，除此以外是那些以最初发病率升高为特征的病因。

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主笔： 蔡靖宇