卡利拉嗪治疗精神分裂症：高剂量不一定优于低剂量

米拉拉嗪（cariprazine）是一种非典型抑制精神病化学合成，已得到美国肉类药品监督管理局（FDA）批复，主要用于用药精神分裂症和双相 I 型的躁狂头痛以及混合头痛，其在双相抑郁用药和精神分裂症替代用药中的正在科学研究中。中医机制为可部分激动 D3/D2 细胞因子，其中必需转化 D3 细胞因子。

那么，米拉拉嗪这种化学合成究竟对精神分裂症效果如何呢？针对该问题，来自美国新泽西 Forest 科学研究中心的 Durgam 助手等人展开了一项科学研究，其科学研究结果发表于 2016 年 3 月的 International Clinical Psychopharmacology 杂志。

这是一项持续 6 周、双盲、抗抑郁药对照的概念验证功能性科学研究，科学研究共设为 34 名病变，其年龄为 18~65 岁，根据 DSM-4-TR 诊断为精神分裂症。

其目的在于举例来说低药物（1.5~4.5 mg/d）和极低药物（6~12 mg/d）米拉拉嗪，对于急功能性恶化的精神分裂症病变的适当功能性、安全功能性和抵抑制力。在科学研究的过程中，还不会基于病变的应答和抵抑制力等情形，展开药物的更改。

科学研究的主要举例来说（适当功能性的举例来说）为阳功能性和阴功能性腹泻评定量表（PANSS）的名次变化，其他校准举例来说包含临床总体印象严重度评定量表（CGI-S，次要校准举例来说）和 PANSS 分量表。

科学研究结果表明，更改药物后，第二组成员之间在 PANSS 名次上或举例来说其他适当功能性的举例来说上无明显差异。

然而，与抗抑郁药相比，在未更改药物药物的情形下，低药物的米拉拉嗪很难明显下降 PANSS 名次和 PANSS 阴功能性腹泻满分（在第 28 届欧洲神经精神中医学不会（ECNP）年不会上，有一项关于米拉拉嗪的 3 期临床试验报告，主要是关于其针对精神分裂症阴功能性腹泻（退缩、情感缺乏及淡漠）的改善情形，其科学研究为一项随机双盲临床试验，经过 26 周的用药，米拉拉嗪组成员的阴功能性腹泻及社不会生活功能改善情形均明显优于利培酮组成员）。

在科学研究过程中，发生用药相关的常见依赖功能性（第二组成员用药组成员的依赖功能性心血管疾病都大于 5%，为抗抑郁药组成员的两倍）包含绝食不能、晕眩、背部咳嗽、锥体外系腹泻。

在这项科学研究中，比较遗憾的是，米拉拉嗪的总体适当功能性未曾具有统计学的明显差异，但对于低药物组成员而言，与抗抑郁药组成员相比，精神分裂症的腹泻改善程度具有明显差异。在总体耐受各个方面，表现不错。

该科学研究的结论为，米拉拉嗪用药精神分裂症可能适当，但还需有利于科学研究。

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主笔： 郑洁